Cómo funciona el nuevo sistema de cobertura de PAMI con ajuste en medicamentos

03/12/2024
Farmacéuticxs

Desde el pasado 1 de diciembre, PAMI introdujo cambios significativos en la cobertura de medicamentos para sus afiliados, afectando principalmente al programa “Vivir Mejor”, que hasta entonces garantizaba una cobertura del 100%. Ahora, los beneficiarios que necesiten acceder a medicamentos de forma gratuita deberán gestionar un subsidio social cumpliendo ciertos requisitos económicos y patrimoniales.

El programa “Medicamentos PAMI” mantiene la cobertura al 100% para tratamientos de patologías específicas como diabetes, cáncer, VIH, trasplantes y otras enfermedades crónicas o complejas. Sin embargo, para otros medicamentos, las condiciones se han ajustado:

Cobertura del 50% al 80%: Aplica a medicamentos para patologías crónicas y agudas, con base en el precio de venta de PAMI.
Cobertura del 40%: Dirigida a medicamentos de uso eventual, que se emplean en tratamientos localizados o acotados.

Para mantener la gratuidad total en medicamentos no contemplados automáticamente al 100%, los afiliados deberán tramitar un subsidio social, sujeto a las siguientes condiciones:

  • Ingresos netos menores a 1,5 haberes previsionales mínimos ($389.398,14).
  • En hogares con personas con Certificado Único de Discapacidad (CUD), el límite de ingresos se eleva a 3 haberes previsionales mínimos.
  • No contar con medicina prepaga.
  • Poseer como máximo un inmueble y un vehículo con más de 10 años de antigüedad (excepto en hogares con CUD).

Este trámite puede realizarse online o presencialmente en las oficinas de PAMI.

Excepciones por Razones Sociales
Aquellos afiliados que no cumplan con los requisitos establecidos, pero cuya carga económica en medicamentos represente al menos el 15% de sus ingresos, podrán solicitar la cobertura al 100% a través de una vía de excepción.

Los cambios han generado inquietud entre los afiliados y profesionales de la salud, quienes advierten sobre la posible dificultad para gestionar los subsidios y el impacto en el acceso a medicamentos esenciales. Según comunicados de entidades como el Colegio de Farmacéuticos de General Pueyrredón, se recomienda a los beneficiarios informarse y completar los trámites necesarios para garantizar la continuidad de sus tratamientos.

PAMI asegura que estos ajustes buscan priorizar recursos para quienes más lo necesitan, manteniendo la gratuidad en medicamentos críticos y facilitando alternativas para el resto. Sin embargo, la implementación de estas medidas requerirá un esfuerzo conjunto para evitar interrupciones en la atención sanitaria de los afiliados.